- 余信远;简志宏;刘仁忠;冯艳萍;
目的：探讨干扰素调节因子4(IRF4)介导治疗性亚低温（TH）在小鼠缺血性脑卒中（IS）的作用机制。方法：分别对野生型和IRF4基因敲除型IS小鼠开展TH。TH结束后，分别检测缺血半暗带脑组织中促炎细胞因子与抗炎细胞因子，M1、M2型巨噬细胞标志物以及IRF4的表达水平。随后进行神经功能测试，利用TTC染色检测小鼠脑梗死体积，同时免疫荧光染色检测细胞凋亡。结果：TH显著减少IS小鼠脑梗死体积并改善神经功能；IRF4基因敲除致使TH的保护作用消失：TH并未减少IRF4基因敲除IS小鼠脑梗死体积，亦未改善其神经功能。结论：TH可能通过上调IRF4表达，调控巨噬细胞极化和炎症细胞因子表达水平，最终发挥抗炎和脑保护作用。
2024年06期 v.45 631-636页 [查看摘要][在线阅读][下载 1792K] [下载次数：198 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 杜立;杨振兴;孙倩;
目的：探索乙酰葛根素纳米制剂——乙酰葛根素-聚乳酸-乙醇酸纳米颗粒（AP-PLGA-NPs）通过与Wnt/β-catenin通路的联合作用在大鼠脑缺血再灌注损伤（CIRI）期间对自噬的影响。方法：将48只雄性SpragueDawley(SD)大鼠随机分为3组（16只/组）：实验组（AP-PLGA-NPs联合Wnt/β-catenin激动剂氯化锂）、CIRI组和对照组。制备AP-PLGA-NPs后，采用大脑中动脉缝合闭塞法，在缺血2 h后再灌注24 h，建立CIRI大鼠模型。然后使用Garcia神经功能评分评估所有组的神经行为表现。使用2%三苯基四氮唑（TTC）对脑梗死体积进行鉴定和染色，并通过Western Blot和密度测定法测定皮层β-catenin、Bcl-2和Bax的表达。结果：与CIRI组相比，实验组神经行为评分明显降低（P<0.05），脑梗死体积相应减小（P<0.05）；与CIRI组相比，实验组β-catenin表达增加，皮质Bax和Bcl-2表达也明显降低（P<0.05）。结论：AP-PLGA-NPs联合Wnt/β-catenin信号可以下调自噬水平、减轻大鼠的脑缺血再灌注损伤。
2024年06期 v.45 637-642页 [查看摘要][在线阅读][下载 1354K] [下载次数：278 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 廖师师;张乐乐;张贻帼;丁可;罗杰;图拉妮萨·喀迪尔;陈榕;孟庆涛;
目的：研究生长激素释放肽Ghrelin和Sirt1在肠缺血再灌注(IIR)损伤中的作用。方法：SPF级健康成年雄性C57BL/6J小鼠24只，采用随机数字表法分为4组：假手术组(S组,n=6)、肠缺血再灌注组(IIR组,n=6)、肠缺血再灌注+Ghrelin组(IIR+G组,n=6)、肠缺血再灌注+Ghrelin+Sirt1抑制剂EX527组(IIR+G+E组,n=6)。采用夹闭肠系膜上动脉根部45 min，恢复血流2 h的方法制备小鼠IIR模型。再灌注结束后处死小鼠取小肠组织，HE染色观察组织病理学变化，透射电镜观察肠组织亚细胞结构，检测小肠组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平、ATP含量，Western Blot和qRT-PCR检测GHSR-1α、Sirt1及自噬关键分子的表达,免疫荧光检测Sirt1和LC3B的共表达情况。结果：与S组相比，IIR组Chiu's评分升高，线粒体明显肿胀且空泡化改变显著，嵴结构破坏严重，肠组织MDA生成增加，SOD活力及ATP含量降低，肠组织自噬体增多，Sqstm1 mRNA、p62蛋白表达下调，Becn1 mRNA、Beclin1蛋白表达上调，Map1lc3b mRNA、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达比值升高，Ghsr-1α mRNA、GHSR-1α蛋白及Sirt1 mRNA、Sirt1蛋白表达下调(P<0.05)；与IIR组相比，IIR+G组Chiu's评分降低，线粒体超微结构破坏部分逆转，能量代谢改善，ATP含量显著增加，MDA生成减少，SOD活性增加，肠组织自噬体增多，Sqstm1 mRNA、p62蛋白表达下调，Becn1 mRNA、Beclin1蛋白表达上调，Map1lc3b mRNA、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值升高，Ghsr-1α mRNA、GHSR-1α蛋白及Sirt1 mRNA、Sirt1蛋白表达上调(P<0.05)；与IIR+G组比，IIR+G+E组Chiu's评分升高，线粒体减少且结构破坏加重，肠组织MDA生成增加，SOD活力及ATP含量降低，自噬体减少，Sqstm1 mRNA、p62蛋白表达上调，Becn1 mRNA、Beclin1蛋白表达下调，Map1lc3b mRNA、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达比值降低，Sirt1 mRNA、Sirt1蛋白表达下调(P<0.05),Ghsr-1α mRNA、GHSR-1α蛋白表达与IIR+G组差异无统计学意义。结论：Ghrelin可能通过促进Sirt1表达激活自噬减轻IIR损伤。
2024年06期 v.45 643-650页 [查看摘要][在线阅读][下载 1643K] [下载次数：269 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 贺基龙;章宗悦;左小淑;林琪斌;倪海阳;丁续红;黄毅;余红缨;聂汉祥;
目的：观察抗CD20单克隆抗体（简称抗CD20单抗）对哮喘小鼠气道炎症的影响。方法：将15只6～8周龄的BALB/c雌性小鼠随机分成正常对照组、哮喘对照组和抗CD20单抗治疗组，每组5只。哮喘对照组和抗CD20单抗治疗组以屋尘螨（HDM）致敏和激发，正常对照组以等量PBS代替，其中抗CD20单抗治疗组在第1次激发前2 d给予抗CD20单抗经鼻滴入联合腹腔注射，正常对照组和哮喘对照组给予等量同型对照抗体代替。苏木精-伊红（HE）染色和糖原（PAS）染色观察肺部炎症和气道杯状细胞增生；瑞氏-吉姆萨染色检测支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞总数和分类计数；酶联免疫吸附试验检测血清HDM特异性IgE及BALF中IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ和IL-10水平；流式细胞术检测肺CD19+B细胞数量。结果：与哮喘对照组比较，抗CD20单抗治疗组哮喘小鼠肺组织炎性细胞浸润减少，气道基底膜杯状细胞数量以及BALF中细胞总数、嗜酸粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞数量明显减少（P<0.01）；血清HDM特异性IgE及BALF中IL-4、IL-5和IL-13水平明显降低（P<0.01）;BALF中IFN-γ水平无统计学意义（P>0.05）;BALF中IL-10水平明显增高（P<0.01）。同时，抗CD20单抗治疗组哮喘小鼠肺CD19~+ B细胞数量明显减少（P<0.01）。结论：经鼻滴入联合腹腔注射抗CD20单抗可以减轻哮喘小鼠气道炎症，可能与其去除肺B细胞导致气道IL-10水平增高有关。
2024年06期 v.45 651-656页 [查看摘要][在线阅读][下载 1845K] [下载次数：235 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 程思敏;蒋维艳;颜瑜琳;万珊珊;杨燕宁;
目的：探究胰岛素样生长因子1-受体（IGF-1R）在碱烧伤小鼠角膜组织的表达情况，以及IGF-1抑制剂（PPP）对小鼠角膜基质纤维化的影响和作用机制。方法：81只C57BL/6J小鼠随机分为对照（Control）组、碱烧伤（AB）组、碱烧伤+溶剂组(DSMO)和碱烧伤+IGF-1R抑制剂组（PPP）。除Control组外，其余三组建立碱烧伤模型。自造模前1 d,PPP组给予2 mol/L PPP滴眼，DMSO组给予相同剂量溶剂，处理14 d。PCR和免疫蛋白印迹检测碱烧伤小鼠角膜组织中IGF-1R的mRNA和蛋白水平。裂隙灯显微镜观察IGF-1R抑制剂干预处理后小鼠角膜混浊情况，HE染色观察角膜组织病理损伤，PCR、Western Blot和免疫荧光染色检测角膜组织α-SMA和LC3mRNA和蛋白表达水平。结果：碱烧伤造模后14 d，与Control组相比，AB组IGF-1R蛋白和mRNA表达量增加；与DMSO组相比，PPP组角膜混浊和组织病理损伤减轻，α-SMA蛋白和mRNA表达水平降低，LC3蛋白和mRNA表达水平增加。结论：抑制IGF-1R可能通过促进自噬，抑制角膜基质纤维化，进而减轻碱烧伤小鼠角膜损伤。
2024年06期 v.45 657-662+687页 [查看摘要][在线阅读][下载 1676K] [下载次数：217 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 马梦洁;王丹;于丽侠;沈佳聪;朱钰文;李明晖;
目的：探讨脓毒症患者外周血中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及长链非编码RNA(LncRNA) Peg13的表达及其临床价值。方法：选取2021年6月至2022年12月浙江省绍兴市人民医院收治的脓毒症患者44例，另纳入同期健康体检患者（非脓毒症）36例作为对照组，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血中HMGB1的含量，采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测外周血LncRNA Peg13相对表达量，采用Spearman及Pearson相关性检验评价外周血HMGB1、LncRNA Peg13以及炎症因子对脓毒症的诊断价值，并分析LncRNA Peg13的表达与HMGB1及炎症指标（WBC、CRP、PCT、ESR）和细胞因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ）的相关性。同时将脓毒症组分别按照是否发生多器官功能障碍及是否发生休克进行危险分层，分析外周血HMGB1、LncRNA Peg13与疾病严重程度的相关性。结果：脓毒症组外周血HMGB1含量（pg/mL）高于非脓毒症组（2 965.18±1 389.71 vs 27.64±8.56,P<0.001）；且LncRNA Peg13在脓毒症组中的相对表达量高于非脓毒症组（20.80±8.07 vs 0.00±0.00,P<0.001）。外周血HMGB1用于脓毒症诊断的ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度分别为0.909(95%CI:0.824～0.962,P<0.000 1),90.91%,100%；外周血LncRNA Peg13用于脓毒症诊断的AUC、灵敏度、特异度分别为0.989(95%CI:0.934～1.000,P<0.000 1),97.93%,100%。脓毒症组患者外周血HMGB1水平与外周血LncRNA Peg13相对表达量呈一定负相关（r=-0.521,P<0.001），与外周血CRP水平及ESR水平呈正相关（r=0.516,r=0.310,P<0.001）；与外周血WBC、PCT、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平无明显相关性。脓毒症组患者外周血LncRNA Peg13相对表达量与外周血CRP水平及ESR水平呈负相关（r=-0.375,r=-0.315,P<0.05）；与外周血WBC、PCT、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平无明显相关性。脓毒症组中MODS组外周血HMGB1含量（pg/mL）高于非MODS组（3748.90±637.72vs2249.84±1082.71,P<0.001），而LncRNA Peg13相对表达量MODS组低于非MODS组（18.95±5.96 vs 25.64±8.27,P=0.004）；脓毒症组中休克组与非休克组之间外周血HMGB1含量与LncRNA Peg13相对表达量无明显差异。结论：脓毒症患者中HMGB1含量及LncRNA Peg13表达水平显著上调，两者含量呈负相关。且HMGB1水平对疾病的严重程度有一定的预测价值。
2024年06期 v.45 663-669页 [查看摘要][在线阅读][下载 1596K] [下载次数：132 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 马文雯;彭清臻;
目的：探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)及C反应蛋白-白蛋白比值(CAR)预测小细胞肺癌患者预后的价值。方法：选取2020年10月至2022年6月在武汉科技大学附属孝感市中心医院诊治的46例局限期小细胞肺癌患者作为局限期组，52例转移小细胞肺癌患者作为广泛期组进行了回顾性分析。对纳入的98例患者中根据是否出现死亡患者，分为死亡组和生存组。收集并分析临床资料、血常规检查。结果：广泛期组NLR、LMR、PLR及CAR值高于局限期组的水平(P<0.05)，生存组NLR、LMR、PLR及CAR值低于死亡组(P<0.05)；生存组和死亡组在TNM分期、淋巴结转移、远处转移等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：广泛期肺癌患者血清NLR、LMR、PLR及CAR水平高于局限期组，可为临床工作中预测小细胞肺癌预后提供参考。
2024年06期 v.45 670-673页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K] [下载次数：250 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 杨婷;童传凤;
目的：利用MIMIC-Ⅲ数据库研究重症病区合并房颤者短期预后的独立危险因素，建立预测模型并对模型进行验证。方法：回顾性分析MIMIC-Ⅲ数据库患者出院诊断包含心房颤动，通过纳入及排除筛选标准纳入6 555名研究对象。通过SQL语言提取患者基本临床资料、实验室数据、出入院时间，死亡记录、院内死亡情况等并记录患者90 d全因死亡率。采用COX风险回归模型分析合并房颤的危重症患者90 d全因死亡的独立危险因素，依据COX分析结果建立预测模型并且绘制Nomogram列线图，同时受试者工作曲线(ROC)分析并计算曲线下面积（AUC），进行内部验证，最后进行曲线校正评估模型。结果：在90 d内1 639名患者死亡，4 916名患者存活，预测模型中基线特征提示死亡组较存活组在年龄、性别、充血性心力衰竭、电解质紊乱、慢性肺疾病、瓣膜疾病差异具有统计学意义（P<0.05）,两组在阴离子间隙(AG)、血肌酐、红细胞压积(HCT)、血小板（PLT）、尿素氮、白细胞、红细胞分布宽度(RDW)、住院时长及疾病严重评分（SAPSⅡ、OASIS、SOFA）差异具有统计学意义（P<0.05）;COX回归预测模型提示年龄、充血性心力衰竭、瓣膜病、电解质紊乱、慢性肺疾病是重症患者合并房颤患者90 d内发生死亡事件的风险因素，入院24 h内RDW、AG、PLT、HCT值能用于预测短期死亡。根据Cox回归模型分析结果建立预测模型为Y=1.116×X1+1.064×X2+1.283×X3+1.199×X4+1.165×X5+1.246×X6(X1=RDW;X2=AG;X3=充血性心力衰竭；X4=瓣膜疾病；X5=慢性肺疾病；X6=电解质紊乱及酸碱失衡)。模型及其他独立预测指标进行ROC分析，结果显示该模型的AUC=0.753 (P<0.001)。由Cox回归结果绘制列线图，其C-index值为0.719。最后进行Bootstrap内部验证并绘制校正曲线。结论：预测模型对合并房颤的重症患者90 d全因死亡风险预测良好。
2024年06期 v.45 674-680页 [查看摘要][在线阅读][下载 1250K] [下载次数：498 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 贺天文;朱浩彦;鲁志兵;
目的：通过生物信息学鉴定铜死亡和动脉粥样硬化斑块不稳定性相关的特征基因。方法：从基因表达综合数据库下载动脉粥样硬化斑块相关数据集GSE163154、GSE41571、GSE43292。合并三个数据集，根据收集到的铜死亡相关基因（CRGs）对合并后的数据集进行差异表达分析。使用三种机器学习算法筛选差异表达的CRGs中的特征基因，并通过外部数据集GSE28829验证了结果。结果：共鉴定出27个差异表达的CRGs。基于3种机器学习算法（LASSO、RF和SVM-RFE），筛选出5个特征基因ATOX1、NLRP3、MAP1LC3A、SLC31A1和ATP7B。在外部数据集中通过受试者工作特性（ROC）曲线验证诊断效能。结论：结果表明，铜死亡与动脉粥样硬化斑块的不稳定性密切相关，为不稳定动脉粥样硬化斑块的发病机制和治疗提供了新的见解。
2024年06期 v.45 681-687页 [查看摘要][在线阅读][下载 1873K] [下载次数：362 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 钟莉莉;陈君;王榆雅;吴琼诗;王敏;
目的：建立一种人血清伏立康唑（VRC）血药浓度高效液相测定法，能快速、准确、稳定为儿童血液疾病患者监测伏立康唑血药浓度，为指导临床用药奠定基础。方法：采用反相-HPLC法，色谱柱为Eclipse XDB-C18柱，4.6 mm×150 mm,5μm。流动相：甲酸铵水溶液（pH 4.0）∶乙腈=66:34；流速：1.0 mL/min；波长：256 nm;Waters Sep-Pak C18固相萃取小柱对血样进行预处理。结果：VRC和内标峰保留时间分别为9.7 min和11.0 min,分离良好，血样中内源性物质无干扰；回归方程Y=0.295 3X-0.004 3,R2=0.999，血清中VRC线性范围为0.10～19.87μg/mL,定量下限为0.10μg/mL；准确度、精密度、稳定性RSD均<5%。对6名患者进行了血样监测。结论：伏立康唑血药浓度在儿童中个体差异大，对儿童血液疾病患者开展治疗药物监测，有助于提高临床疗效，减少不良反应的发生风险。本方法操作简便，结果准确，适用于临床中伏立康唑的治疗药物监测。
2024年06期 v.45 688-692页 [查看摘要][在线阅读][下载 1267K] [下载次数：216 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张成虎;金虹;杨军;
目的：探讨不同剂量促红细胞生成素（EPO）对先天性心脏病患儿介入治疗后心肌损伤及脑功能指标的影响。方法：回顾性分析2020年4月至2022年4月于泰康同济（武汉）医院收治的先天性心脏病患儿病例资料，所有患儿均接受介入治疗；根据EPO不同剂量将患儿分为低剂量组（n=30）和高剂量组（n=34）；低剂量组采用100 U/kg EPO治疗，高剂量组采用200 U/kg EPO治疗。对比两组患儿手术相关指标，治疗前、治疗后心肌损伤指标[Ⅰ型胶原羧基末端肽（ICTP）、缺血修饰白蛋白（IMA）和胱抑素-C(Cys-C)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌钙蛋白（cTnI）]，比较术前（T0）、手术结束（T1）、手术后2 h(T2)、手术后24 h(T3)脑功能指标[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑特异性蛋白（S-100β）]及不良反应发生情况。结果：两组手术时长、体外循环时长及主动脉阻断时长差异比较，均无统计学意义（P>0.05）；高剂量组术后24 h引流量、术后辅助通气时间及住院时长均低于低剂量组（P<0.05）。治疗前，两组患者心肌损伤各指标差异比较，均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，高剂量组ICTP、IMA水平均低于治疗前和低剂量组（P<0.05），高剂量组Cys-C水平高于治疗前和低剂量组（P<0.05），高剂量组CK-MB、cTnI均高于治疗前（P<0.05），但均低于低剂量组（P<0.05）。T0、T3时刻，两组患者NSE、S-100β水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;T1、T2时刻，两组患者NSE、S-100β水平均高于T0时刻（P<0.05），且低剂量组均高于高剂量组（P<0.05）。低剂量组不良反应发生率低于高剂量组，但两组间差异比较无统计学意义（16.67%vs 26.47%,P>0.05）。结论：不同剂量EPO对先天性心脏病患儿介入治疗均可获得较好的效果，且高剂量效果更佳，可减少患者心肌损伤，改善脑功能，且不增加不良反应。
2024年06期 v.45 693-698页 [查看摘要][在线阅读][下载 1023K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 陈香旭;范肖肖;臧恬滋;曹亚男;刘燕群;
目的：探讨产后抑郁对子代6月龄肠道菌群多样性与组成的影响。方法：在已建立的母婴队列中筛选出13例患有产后抑郁的产妇和25例未患产后抑郁的产妇，采用MiSeq高通量测序技术对其子代6月龄粪便样本中16S rRNA基因V3-V4区序列进行测序，分析抑郁组与对照组子代肠道菌群样本间的多样性和组成差异，采用多元线性回归分析子代6月龄肠道菌群的影响因素。结果：抑郁组与对照组子代6月龄肠道菌群多样性之间无显著差异，在菌群组成上，拟杆菌（Bacteroides）、类杆菌（Bacteroidaceae）、Megamonas、芽孢杆菌（Bacillaceae）、Acidaminococcaceae等在两组之间存在明显差异。产后抑郁与子代6月龄肠道菌群的芽孢杆菌属（Bacillus）呈正相关。结论：母亲产后抑郁症状会显著影响子代6月龄的肠道菌群，管理产后抑郁症状可能有助于子代肠道菌群的建立与稳定。
2024年06期 v.45 699-704页 [查看摘要][在线阅读][下载 1387K] [下载次数：306 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 王绚璇;吴骁伟;平伟;王麒;
目的：比较混合胸腔镜和全胸腔镜手术在食管癌外科治疗中的安全性、可行性及手术切除效果。方法：回顾性分析2018年1月至2020年1月经右胸食管癌根治术患者的临床病例资料，比较混合胸腔镜手术（混合腔镜组）和全胸腔镜手术（全腔镜组）术前、术中和术后等方面的差异。结果：全腔镜组较混合腔镜组在手术时间有所延长[（455±79) min vs (439±76) min,P=0.035）]，混合腔镜组在术中出血、术后胸管引流时间、腹腔引流时间、ICU住院及术后住院时间较全腔镜组有所延长；全腔镜组清扫淋巴结站数及枚数多于混合腔镜组[(7.8±2.4) vs (7.3±2.1),P=0.022;(19.6±4.3) vs (18.5±3.2),P=0.003)]；全腔镜组术后总体并发症低于混合腔镜组(7.4%vs13.6%,P=0.049）。结论：全腔镜食管癌根治术具有出血少、术后恢复快、术后并发症少，对肺功能影响较小、术后生活质量高等优点，全腔镜食管癌根治术可获得良好的疗效。
2024年06期 v.45 705-709页 [查看摘要][在线阅读][下载 1010K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ] - 张燕;赵璟;李洁;肖卓妮;
目的：观察分析丈夫淋巴细胞主动免疫治疗（LIT）对不明原因复发性流产（uRSA）和反复着床失败（RIF）的妊娠结局的影响。方法：回顾性收集、分析具有uRSA、RIF的女性接受丈夫外周血淋巴细胞主动免疫治疗后封闭抗体转归情况及其妊娠结局，共收集2019年1月—2020年12月在武汉大学人民医院生殖中心250例因uRSA和RIF而行LIT的患者作为研究对象，其中uRSA组181例，RIF组69例。结果：(1)经过LIT后，治疗患者的整体封闭抗体转阳率为86.8%；其中uRSA组的封闭抗体转阳率为86.2%,RIF组的封闭抗体转阳率为88.4%；(2)经过LIT治疗后，uRSA患者的妊娠率为90.06%，流产率为7.66%，活产率为89.57%;RIF患者的妊娠率为66.67%，流产率为6.52%，活产率为93.48%。uRSA患者封闭抗体转阳组（+）与持续阴性组（-）的临床妊娠率、流产率、活产率差异无统计学意义（P>0.05）;RIF患者封闭抗体转阳组（+）与持续阴性组（-）相比，临床妊娠率明显提高（72.1%vs 25.0%,P<0.05），流产率与活产率差异无统计学意义（P>0.05）；(3)57名uRSA患者经过LIT治疗后行IVF助孕，其中<38岁的患者47名，与≥38岁患者相比，其获卵数（14.38±6.31 vs 9.20±5.08）、2PN受精数（10.28±4.89 vs 6.20±3.82）、囊胚形成率（56.61%vs 38.64%）、胚胎着床率（51.04%vs 22.73%）、临床妊娠率（85.11%vs 50.00%）、活产率（92.5%vs 60.0%）明显升高，流产率降低（7.5%vs 40.0%），差异具有统计学意义（均P<0.05)；(4)64名RIF患者经过LIT治疗后行IVF助孕，其中<38岁的患者56名，与≥38岁患者相比，其获卵数（13.39±6.48 vs 6.50±5.10,P=0.006）、2PN受精数（9.98±5.23 vs 4.75±3.07,P=0.008）、可移植胚胎数（6.18±3.54 vs 2.88±1.27,P=0.012）较高且有统计学差异；而胚胎着床率（44.74%vs 20.00%,P=0.068）、临床妊娠率（69.64%vs 37.50%,P=0.073）、活产率（94.87%vs 100%,P=0.688）较高，流产率较低（5.13%vs 0%,P=0.688），但差异没有统计学意义。结论：LIT能明显改善uRSA与RIF患者的妊娠结局。LIT强化治疗后封闭抗体的转阳情况对于RIF患者的临床妊娠率明显相关。uRSA和RIF经过LIT治疗后行IVF助孕的患者中，<38岁的患者妊娠结局有明显改善，≥38岁高龄患者由于胚胎非整倍体高，PGT-A联合LIT对改善这部分患者预后更好。
2024年06期 v.45 710-716页 [查看摘要][在线阅读][下载 1053K] [下载次数：209 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 李亚文;杨璞;朱芮;
目的：探讨伏立康唑治疗超/极早产儿侵袭性真菌感染的疗效及安全性，为此类患儿抗真菌药物治疗提供参考经验。方法：回顾性分析2019年1月1日至2023年12月31日于武汉大学中南医院NICU及PICU住院治疗并诊断为侵袭性真菌感染的超/极早产儿11例，采用t检验比较治疗前后患儿白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿素氮、肌酐水平，所有数据用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果：11例中，其中男性患儿8例（72.7%），女性患儿3例（27.3%），超早产儿3例（27.3%），极早产儿8例（72.7%），胎龄29+3(26+5,30+5)周，体质量（1.21±0.25） kg，发病时间为出生后（40±20） d。所有患儿均予伏立康唑抗感染，治疗（4±1） d后临床表现均明显好转，实验室检查：C反应蛋白（75.5±30.0） mg/L、（18.2±5.2） mg/L(t=2.25,P<0.01)，血小板计数（95±40）×10~(-9)/L、（179±60）×10~(-9)/L (t=3.10,P<0.05)，治疗前后差异有统计学意义；白细胞计数（8.2±5.5）×10~(-9)/L、（7.5±2.0）×10~(-9)/L (t=1.43,P=0.23),ALT (42±8) U/L、（50±15） U/L (t=1.90,P=0.46),AST (45±11) U/L、（49±12） U/L (t=2.20,P=0.52)，肌酐（27.6±9.0）μmol/L、（25.9±6.0）μmol/L (t=1.60,P=0.38)，尿素氮（2.5±0.9） mmol/L、（2.8±0.4） mmol/L(t=1.20,P=0.47)，治疗前后差异无统计学意义。1例患儿放弃治疗，余患儿均缓解出院。结论：伏立康唑治疗超/极早产儿侵袭性真菌感染有效、副反应少、安全性高。
2024年06期 v.45 717-721页 [查看摘要][在线阅读][下载 1010K] [下载次数：218 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 江哲珍;杨璠;刘丽丽;胡婧;胡明慧;简超;喻爱喜;漆白文;
目的：探讨负压联合银敷料治疗感染创面的临床效果。方法：回顾性分析2022年1月至2023年1月感染性创面患者58例，随机分为联合治疗组和对照组各29例，对照组在机械/超声清创后采用传统无菌敷料治疗，联合治疗组在机械/超声清创基础上采用负压联合银离子敷料治疗。治疗第7天比较两组细菌培养阳性率、肉芽组织覆盖率和视觉模拟评分（VAS），记录两组创面愈合时间和治疗总有效率。结果：联合治疗组伤口细菌培养阳性率为10.34%(3/29)，明显低于对照组[34.48%(10/29)](P<0.05)；联合治疗组肉芽组织覆盖率为（86.97±3.78）%，明显高于对照组[(70.66±1.75)%](P<0.05)；联合治疗组伤口VAS评分为(1.83±0.80)分，明显低于对照组[(3.76±0.95)分]（P<0.05），联合治疗组创面愈合时间为（16.93±2.34） d，明显少于对照组[（22.41±2.20）d](P<0.05)。联合治疗组治疗总有效率为93.10%(27/29)，明显高于对照组[72.41%(21/29)](P<0.05)。结论：负压联合银敷料治疗感染创面，可有效控制伤口感染、促进肉芽生长、减轻患者疼痛和缩短创面愈合时间。
2024年06期 v.45 722-725页 [查看摘要][在线阅读][下载 1071K] [下载次数：348 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 刘萍;敖斯斯;
目的：探究卒中现场评估及分类转运量表对卒中患者院前分流效果和急救质量的影响。方法：选取2020年1月—2021年1月期间于医院卒中中心急诊科收治的急性脑卒中患者302例为研究对象，其中以2020年1—6月期间入院的患者为对照组，以2020年7月—2021年1月期间入院的患者为观察组，两组各151例。对照组予以常规院前评估，观察组予以卒中现场评估及分类转运（FAST-ED）量表评估，比较两组院前分流效果（出诊反应时间、呼救至急救时间、呼救至入院时间），比较两组现场急救成功率、转运成功率、急诊科延续抢救成功率；比较两组的临床结局，比较两组救治成功患者治疗前、治疗后14 d神经功能、认知功能缺损情况。结果：观察组的出诊反应时间、呼救至急救时间、呼救至入院时间均较对照组明显缩短（P<0.05）；观察组的现场急救成功率为99.34%(150/151)，对照组为90.73%(137/151)，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组转运成功率为100%(150/150)，对照组为96.35%(132/137)，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组急诊科延续抢救成功率为98.67%(148/150)，对照组为93.94%(124/132)，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的临床结局明显优于对照组（P<0.05）；治疗14 d后，观察组抢救成功患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分明显低于对照组，简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：FAST-ED现场评估能够明显提升卒中患者的院前分流效果，提高患者的现场、转运、延续抢救成功率，改善患者的临床结局，减轻抢救成功患者的神经功能及认知功能缺损程度。
2024年06期 v.45 726-730页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K] [下载次数：143 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 焦淑芬;梁迎洁;洪聿均;
目的：探讨借助信息化平台对严重精神障碍患者实施家庭-社区-医院三方联动一体化管理模式的效果。方法：选取2022年6月—2023年3月在武汉市精神卫生中心随访的严重精神障碍患者89例为研究对象，对照组45例实施常规随访管理，干预组44例在对照组基础上组建多学科健康管理团队、开展三阶梯培训、构建信息化平台，并运用信息化平台实现由家庭-社区-医院三方联动管理，干预周期为3个月。在入组时、干预4周、12周、24周分别收集资料，比较两组患者的服药依从性、社会功能。结果：干预组患者在干预4周、12周、24周3个随访时段的服药依从性和社会功能评分均较干预前明显上升(P<0.05)；组间比较发现，干预组社会功能得分在3个随访时段均高于对照组，且差异都有统计学意义(P<0.05)；干预组患者在干预4周和12周两个随访时段的服药依从性评分均较对照组明显上升(P<0.05)，干预24周时与对照组差别不具备统计学意义(P>0.05)。结论：基于信息化的三方联动模式能提高患者的服药依从性，有效改善患者的社会功能。
2024年06期 v.45 731-736页 [查看摘要][在线阅读][下载 1028K] [下载次数：317 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]